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经验交流

一份糖尿病患者的营养处方

北京积水潭医院营养科 赵 霞
2014-09-23 09:00:00 | 来源:健康报 | 分享

  患者,男,53岁,办公室工作,以车代步,平时应酬较多。身高175厘米,体重87公斤,腰围93厘米,臀围96厘米。2型糖尿病合并高血脂、高血压。临床口服降糖药物治疗。实验室检查:空腹血糖6.6mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,甘油三酯1.89mmo/L,胆固醇6.1mmol/L。

  既往饮食史:一日三餐,主食6~7两,早餐吃煮鸡蛋1~2个,午、晚两餐肉类3~4两,蔬菜摄入较少。口味偏重。中午单位自助餐,晚餐一周3~4次外出就餐。每周运动较少,属于轻体力活动。BMI28,超重,腹型肥胖。

  营养诊断:膳食结构不合理,动物性食物、脂肪、盐摄入量较多,奶类、蔬菜、豆制品类较少。膳食热量超标。肉类、油炸食品及精糖类食品热量较高。

  处方:糖尿病患者合并高血压、高血脂与不健康生活方式密切相关。首先从营养控制方面入手,以达到防治糖尿病及其并发症发生发展。

  饮食计划方案:控制总热能,减轻体重。该患者标准体重:身高-105=175-105=70公斤。一日正常所需热量=标准体重×30千卡/公斤标准体重=70×30=2100千卡。一日减重所需热量=标准体重×25千卡/公斤标准体重=70×25=1750千卡。使用减重热量膳食,即比正常或实际摄入热量减少至少350千卡热量,每天减少约一两主食,并增加半小时运动。长期坚持饮食与运动,体重能够恢复正常。

  根据《中国居民膳食指南》推荐,1750热卡的摄入食物内容有:主食250克,蔬菜500克,鸡蛋150克,瘦肉100克,或者50克肉加50克豆制品,牛奶250毫升,油20~25克,水果150克。食用低血糖生成指数的食物,如蔬菜、杂粮,少食用血糖指数高的食物,如精米、精面、粥等。多吃富含钾的食物,蔬菜、菌类、豆类、水果等都含有丰富钾。以鱼类或禽类来代替畜肉类食物,并多选瘦肉。不吃或少吃肉皮、肥肉。尽量食用含多不饱和脂肪酸丰富的植物油。每日烹调用油量不超过25克。在血糖基本控制的情况下允许吃水果,可以食用含糖量较低的水果,如柚子、苹果、杏等,但一天的食用量应在100克以内。建议每天运动30~45分钟,中等强度(心率为100~120次/分钟)。(靳晓方整理)

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