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推进医责险莫要左顾右盼

2014-08-18 15:48:14 | 来源:健康报 | 分享

 

  《关于加强医疗责任保险工作的意见》的出台引发了各界关注。面对《意见》提出的“到2015年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%,二级公立医院参保率应当达到90%以上,积极鼓励、引导非公立医疗机构参保”的要求,各方还需积极行动、大胆探索。

  上海卫计委副主任瞿介明:

  一手抓医保 一手抓服务

  抓投保:发展医疗责任保险,离不开医疗机构、医务人员、患者的积极参与。医疗风险有医疗过失,有医疗意外,医疗机构、医务人员购买过失险,患者购买意外险,这种医疗风险共担机制,在促进保险费率科学合理的同时,实现保险的“大数法则”,进而达到降低医疗机构、医务人员职业风险和患者意外风险的目的。

  抓服务:发展医疗责任保险,离不开保险公司的优质服务,推进产品创新,满足医疗机构、医务人员、患者等各方的多样化保险需求。推进管理创新,全程参与医患纠纷处置,将纠纷引出医疗机构,协助、指导医疗机构建立健全医疗风险防范体系,为医疗机构防范医疗风险提供全方位服务。推进模式创新,运用信息化手段,进一步简化理赔手续,优化理赔流程,全面提升服务能力和水平。

  上海卫生发展研究中心何  达:

  是否强制需思考

  当前在医疗纠纷处理过程中,很多地方建立了“人民调解加保险理赔”的模式,其中保险即为医疗责任险。这种模式的优点是先通过人民调解的方式对医患双方进行调解,作为化解医疗纠纷的基础防线;在此基础之上,运用经济屏障保护医患双方的实际利益,作为化解医疗纠纷的深层防线。

  但由于不同医疗机构在所处的文化环境、机构级别、营利水平等方面存在差异,医责险在赔偿额度、免赔额、免赔标准设定等方面的普适性水平不一,在较大范围内对各级各类医疗机构进行一定时间的试点经验总结之前,在全国或部分地区强制要求具有一定级别的医院全部参保是有待进一步思考的。

  上海卫计委政策法规处陆  轶:

  需要考虑这些问题

  目前,医责险不是法定强制保险,医疗机构参保率不高。我国实行的是医疗机构承担赔偿责任后内部再追究医师经济责任,执业医师基本未参加医师执业责任保险。同时患者习惯于直接与医疗机构交涉协商,而保险公司专业性尚不强,无法起到替医疗机构和医务人员直面患者处理纠纷的作用,也暂时无法充分发挥保险价格杠杆的激励约束作用,来切实提高医务人员的医疗风险预防意识。这些问题在今后设计我国医疗责任保险制度时都需加以考虑、解决。

  上海卫生发展研究中心王月强:

  希望成为医生“执业拐杖”

  鉴于医生执业行为风险的客观存在,把这种风险及时融解于医疗以外的社会保险,是一条可行之路,希望医责险能成为当事医生的一条执业拐杖。希望患者在维权道路上享受到“看得见、摸得着”的真正的法律正义;希望司法者的法律智慧,期待依靠法官释法传递医疗责任险的法律正能量。

  (栏目主持:丁汉升 王贤吉 信虹云) (上海市卫生发展研究中心)


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