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2014-09-18 10:50:07 | 来源:健康报 | 分享

 
 

  心力衰竭或促进恶病质发生

  慢性心力衰竭是一种多系统疾病,其最终阶段为心源性恶病质,提示预后不良。越来越多证据表明,胃肠道在慢性心力衰竭营养失调和恶病质中扮演着重要的病理生理角色。为此,来自德国柏林Charité医学院的研究者提出假设——心衰患者肠道动脉血流减少,并可能与胃肠道综合征和心源性恶病质的发生相关。研究最终证实了他们的假设,并发表在《JACC》杂志上。

  研究共纳入65名患者(12名为恶病质患者)和25名对照者,采用超声测量肠道血流和肠壁厚度,并记录胃肠道综合征。另外使用原位杂交方法分析粪便中的细菌和近黏膜细菌(乙状结肠镜检查时取组织活检),并测量血清脂多糖抗体水平。

  研究结果表明,心衰患者上、下肠系膜动脉和腹腔动脉收缩期血流较对照组下降30%~43%,恶病质患者血流量最低,上肠系膜动脉和腹腔动脉血流降低与心衰严重程度相关。心衰患者饱食、腹胀、肠道杂音和呃逆等症状更为常见,而恶病质患者呃逆、恶心或呕吐最为严重。

  研究者提出,心衰患者肠道动脉血流减少,可能进一步导致近黏膜细菌生长、胃肠道综合征以及恶病质的出现。

 

  脂蛋白a可预测心血管病风险

  脂蛋白a(Lpa)是心血管疾病(CVD)的致病风险因子,但Lpa能否影响临床风险的评估仍不清楚。近日《美国心脏病学杂志》发表了由Peter Willeit博士领衔为期15年的Bruneck研究结果:Lpa水平与受试者后续主要不良心血管事件发生率直接相关,检测Lpa水平可预测15年后CVD临床结局,并改善CVD风险预测。

  研究人员在1995年检测了社区内826名男性和女性(年龄范围45~84岁)的Lpa水平,并进行15年的随访,记录受试者的CVD发生率。

  结果显示,Lpa水平每升高1-SD(32 mg/dl),CVD事件的风险比为1.37,Lpa水平最高的五分之一人群与剩余部分人群相比,风险比为2.37。

 

  缩短睡眠能降低男性脂肪肝风险

  日本爱媛大学医学院研究者对非酒精性脂肪肝(NAFLD)和睡眠时间二者的关系进行了研究,结果发表在《J Gastroenterol》杂志上。

  共2429名体检者被纳入研究,包括669名男性及1760名女性。其中296名研究对象被诊断为NAFLD,包括145 名男性及151名女性。基于睡眠时间,研究对象被分为两组:短睡眠组(睡眠时间≤6小时,共1543名,包括421名男性和1122名女性)和一般睡眠组(睡眠时间7~8小时,共886名,包括248名男性和638名女性)。

  与非NAFLD患者相比,NAFLD组男性研究对象ALT偏高、BMI和BP、TG、UA等代谢指标较高而HDL-c较低,且短睡眠者所占比例较低;而NAFLD女性患者年龄偏大,ALT及代谢指标亦偏高,且喜食快餐食物的比例较高。

  单变量分析表明:短睡眠可以降低NFALD的风险,且BMI、ALT、TG及UA升高、HDL降低是代谢性疾病的危险因素。对于女性,喜食快餐食物及高龄、超重、高血压,及ALT、TG、UA和FPG升高、HDL-c降低是NAFLD的危险因素。

 

  前列腺活检后严重感染日益增多

  一项瑞典研究结果显示,超声引导下经直肠(TRUS)前列腺穿刺活检术后,患者发生严重感染的比例呈上升趋势。这项研究结果发表在《Journal of Urology》上。因活检术涉及人数众多,仔细监测以确定患者并发症的比例是否增加具有十分重要的意义。

  该研究收集了2006年至2011年间接受超声引导下前列腺穿刺活检术的患者信息,该人群队列共有51321名患者,研究人员对其发生感染并发症的频率和严重程度进行了统计分析。

  研究发现,3210人(6%)在活检术后1月内接受了治疗尿路感染的抗生素处方,其中有54%的人在术后1周内就使用了抗生素处方。此外,587人(1%)因感染并发症住院,其中74%在活检术后1周内住院治疗。

  分析显示,行活检前6个月就诉有尿路感染者更有可能在术后进展为尿路感染。此外,糖尿病患者在行前列腺活检术后更易发生尿路感染,Charison合并症指数高者也易发生尿路感染。

  此外,前列腺穿刺活检后住院治疗的风险2011年是2006年的两倍(OR值2.14)。研究人员认为,该项指标的升高是肠杆菌科细菌耐药性增加的表现。(紫  藤)


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