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杏林话题

脉诊岂能轻易被否定

2014-09-24 16:43:49 | 来源:健康报 | 分享

北京中医药大学教授 肖相如
 

  西医微博大V向中医发起挑战,让中医通过号脉判断是否怀孕,若准确率超过80%,则中医胜。诊脉断孕事件一时间被传得沸沸扬扬。多数中医人认为,这场争论没有意义。唯有以理性的态度阐释脉诊的实际意义,让更多人用好脉诊,才是当务之急。

 

  脉诊时常被外行夸大

  有人说,他切脉能够切出体内是否患肿瘤,肿瘤在什么地方,肿瘤有多大。我敢断定,这个人即使不是骗子,也不会是一位合格的中医。因为脉诊不具备精确定位的功能,这是常识。

  有人说,切脉就能诊断疾病。可能吗?许多病经CT、核磁共振检查都不能发现,摸脉就能诊断疾病?脉诊非常重要,但切忌夸张到神秘不可捉摸的程度。凭脉即可知病,脉诊能确定的,CT、核磁共振并不一定能确定,这也是常识。

  脉诊的作用不可小觑

  有人邀我参加“诊脉断孕”的挑战,我好害怕呀。我怕的是“诊脉断孕”达不到80%的准确率,中医的脉诊就被否定了。其实,我的害怕是多余的,既使诊脉断孕的准确率为0,您就能否定脉诊的作用吗?

  一位局灶坏死性IgA肾病患者,西医要用激素治疗,患者问我究竟用不用激素,我说:“你用激素无效。但因为西医大夫说现阶段治疗肾病最有效的还是激素,你试试看吧。”患者治疗半年果然无效,又来找我用中医治疗。该患者形体较瘦,手足心热,舌质红、少苔,脉细数,是肝肾阴虚的表现;而激素属于温燥之品,会更加伤阴,所以阴虚的病人用激素大部分无效,而副作用却很明显。该患者服用滋补肝肾的中药,治疗一年后痊愈。脉细数是典型的阴虚脉象,如果肾病患者是细数脉,用激素大部分会无效。

  一位微小病变型的肾病综合征患者不愿意用激素,但我建议他用激素,因为他的临床表现有水肿、怕冷、手足凉、便溏,且舌质淡、苔白,脉沉迟。用激素正规治疗一年半,同时用中药防复发,经治痊愈。脉沉迟是阳虚的脉象,如果同时有阳虚的表现,就是激素的适应证。因为激素有温补肾阳的作用,所以阳虚的病人用激素大部分会有效。

  对肾病而言,凡是数脉,用激素都要慎重,脉滑数、弦数的属于热毒炽盛、湿热的多,脉细数的属于阴虚的多,这都是激素的禁忌证;沉迟是阳虚的脉象,脉沉迟是激素的适应证。对肾病患者而言,脉象的迟数对能否运用激素具有重要的指导意义,对中医选用温阳还是滋阴治疗意义更大。这就是脉诊的意义,并不是切脉确定是否怀孕才有意义。

  肾病患者根据脉的迟数确定是否用激素,进而指导中医的辨证治疗,难道比白细胞增高可能是细菌感染,CT发现有占位性病变可能是肿瘤的意义差吗?

  抗生素能治好所有的感染性疾病吗?如果不能治好,就要否定抗生素吗?激素能治好所有的肾病吗?如果治不好,就要否定激素疗法吗?如果中医是能够轻易被否定的,早就被否定了。


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