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中医看病 不是单靠脉诊

2014-09-24 16:40:44 | 来源:健康报 | 分享

中国中医科学院西苑医院消化内科 甫 寸
 

  四诊都用上才好

  看着我摸脉后沉思,患者老杨赞叹了一句,听说中医摸脉就能看出是咋回事,你年纪轻轻就有如此道行,不简单啊。

  中医脉诊是特色,也是必不可少的一项诊断方法,但大家常常忽略的是中医四诊由望闻问切组成,而不是单单一个脉诊。很多人借着脉诊是特色,因此就把它夸大了,还发展了文学词汇“把脉××事情”作为常用词库。凡是关于中医的宣传片,无论是传统报纸、照片,还是电视纪录片,都无一例外地选用了切脉作为经典形象代言。

  大家是否注意到,望闻问切、四诊合参正慢慢被埋没。如果叫个真儿,问中医凭脉能否发现甚至诊断疾病,回答是肯定的。老杨来到我的门诊,我手一搭脉,看了舌象,说你有胃痛、泛酸、烧心,他点点头;我又说,你经常疲劳,最近老咳嗽,他说对;我接着说,你一天抽20支烟,他快跳起来了,说你真神。

  而实际情况是这样的,我见其寸脉浮,提示上焦肺气不足,可能会有疲劳;关脉滑,苔黄腻,为中焦湿滞;进门前的咳嗽声,牙黄,身上阵阵烟味,可以推断出他常抽烟。说得俗一点,就是猜,不是瞎猜,而是有依据的猜,所以蒙对的几率很大。其实在对此患者的分析中,我运用了望闻问切中的三种方法,烟味是能闻到的,咳嗽是听到的,再用问诊来验证,而不是单靠脉诊去判断。无论中医,还是西医,诊病的过程都是一个综合分析的过程,通过医学的推断,不断做着选择题的过程。哦,老杨这才明白过来,我们老百姓以为摸摸脉就行了,而没注意到医生的眼睛和鼻子的功能。

  诊病手段相互印证

  诊疗疾病如同我们做选择题,哪个是正确答案,需要前后推敲,有的有标准答案,可以直接选择,例如诊断艾滋病有一个血液检测,如果是阳性,那几乎是板上钉钉的,选择题就做完了。可是大部分选择题需要用排除法,不断地证明其他选项是错误的,这里的每一步都有好几个可能。比如说胃痛,这是个多项选择,造成胃痛的原因很多,所以医生在诊断的时候,要把感官发挥到极致,能看的看,能摸的摸,看不见的也要想方设法借助西医的影像学等检查手段。不会有医生为了练习叩诊,而不用B超或者听诊,每个诊疗手段得到的信息不同,互相印证才是明确诊断的最佳途径。

  两只手才能拿稳的东西,切莫仅用一只手逞能。身体健康如此珍贵,有时望闻问切、视触叩听都用上尚且不足,还要借助现代各种检测手段才好。


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